سلس البول اللاإرادي

(سلس البول)

سلس البول اللاإرادي أو سلس البول هو فقدان السيطرة على المثانة و هو من الامراض الصحية الشائعة بالمجتمع. و هو أكثر شيوعا عند النساء. على الرغم من اختلاف شدته قد يكون السلس بسبب السعال ، أو الضحك ، أو زيادة الضغط داخل البطن (سلس البول التوتري) ، او احساس التبول اللحظي او الذهاب الى المرحاض بسرعة ( السلس الالحاحي) في بعض الأحيان يكون كلا النوعين من سلس البول (السلس المختلط).

ينبغي استثارة الطبيب اذا كان سلس البول يؤثر على الحياة اليومية ونوعية الحياة . قد يحصل معظم المرضى على نتائج كبيرة مع تغييرات بسيطة في أسلوب الحياة والعلاجات الطبية البسيطة.

أنواع سلس البول

السلس التوتري

هذا النوع من سلس البول يعرف بنزول قطرات من البول اكثر لا اردايا عند السعال، العطس، الوقوف المفاجئ، الضحك، رفع شيء ثقيل والضغط المفاجئ على البطن. ينتج السلس البولي التوتري عن قصور او ضعف بالعضلات القابضة للمثانة والاحليل( القنوات التي تصل المثانة بالخارج).  اهم اسبابه الحمل، الولادة وانقطاع الطمث.

سلس البول الالحاحي

يعرف بالاحساس المفاجئ بالتبول و تسرب البول . يحدث ذلك نتيجة للتقلصات اللا إرادية التي تحدث فجأة في المثانة ويحدث تسرب للبول قبل وصول المرء إلى المرحاض. مع المشاكل التي يسببها هذا النوع من السلس، يكثر الذهاب الى الحمام حتى في الليل. من اسباب سلس البول الالحاحي؛ التهابات المسالك البولية ، المواد المهيجة للمثانة( حصى في المسالك البولية، الخ)، مشاكل بالامعاء، مرض باركنسون، مرض الزهايمر، واسباب اخرى مثل السكتة الدماغية والتصلب المتعدد. يعرف مرض سلس البول الالحاحي باسم متلازمة فرط نشاط المثانة ان لم يكن هناك سبب له.

يؤثر السلس البولي سلبا على نوعية الحياة. يقلل من الثقة بالنفس ، والتهرب من العلاقة الجنسية خوفا من تسرب البول اثناء الجماع. وباﻹضافة إلى ذلك، يكون سلس البول عند النساء التي تعاني من القلق والاكتئاب اكثر شيوعا.

التشخيص

تحليل البول

مع تحليل البول ، يمكن الكشف عن التهابات المسالك البولية ونتائج الحصوات والدم في البول.

اختبارات الدم

من المفيد التحقق من أمراض جهازية كمرض السكري ، والتي قد تسبب سلس البول.

الموجات فوق الصوتية

ويمكن الكشف عن سعة المثانة والكلى و الشذوذ في المسالك البولية والاورام والحصى والعثرات بالموجات الصوتية

اختبار الإجهاد

خلال الفحص النسائي ، يعد اختبارًا بسيطًا ولكنه مهم يستند إلى ملاحظة سلس البول عن طريق زيادة الضغط داخل البطن عن طريق السعال أو الضغط على المريض.

اختبارات ديناميكا البول

هذه الاختبارات تستند على قياس الضغط اثناء التبول و المثانة اثناء الراحة. فحوص تعتمد على اجهزة قياس ضغط خاصة و وضع القسطرة بالمثانة ومجرى البول  و هو أهم طريقة لتشخيص سلس البول وعلاجه.

العلاج

علاج سلس البول يعتمد على نوع سلس البول وشدته. وتتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات الطبية والجراحية مخصصة طبقاً لحالة للمريض. في معظم المرضى ، يفضل العلاج البدني والسلوكي في الخطوة الأولى. في الخطوات التالية ، يفضل العلاجات الجراحية والمدمجة على المرضى الذين يعانون من مشاكل السلس والمشاكل التشريحية الشديدة.

العلاج الجراحي

يتم تنفيذ الجراحة من البطن، او التنظير او عن طريق المهبل.  اكثر التقنيات الجراحية تطبيقا و فعالية في يومنا هذا هي عن طريق المهبل يمكن تخريج المريض بعد العملية بيوم واحد ويمكنه العودة على الفور إلى حياته اليومية. في الوقت الحاضر اكثر العمليات الجراحية شيوعا هي عملية التعليق Sling. العمليات القائمة على دعم الاحليل وعنق المثانة. تعد تقنيات TVT و TOT و mini sling من التطبيقات الشائعة. يمكن تطبيقه تحت التخدير العام أو الشوكي في ظروف غرفة العمليات ، حوالي 15 دقيقة. يتم اخراج المريض على الفور في اليوم التالي. معدلات النجاح أعلى من 90 ٪ والنتائج على المدى الطويل و ناجحة للغاية. أنها واحدة من اكثر عمليات أمراض النساء المنجزة و الأكثر شيوعاً في العالم. معدلات التعقيد منخفضة للغاية. أكثر أنواع السلس شيوعا ،السلس التوتري والسلس المختلط ،ونتائجها تؤثر عادة على جودة حياة المريض

تمارين المثانة

تشمل تمارين المثانة تأخر التبول وتدريب المثانة على الحفاظ على البول لفترة معينة من الزمن.

تناول السوائل و نظام الحمية

يقلل تخفيف استهلاك الكحول والسوائل والمواد الغذائية الحمضية والحد من استهلاك السوائل الكافيين من شدة سلس البول. في بعض المرضى ، يمكن التغلب على مشكلة سلس البول عن طريق الحد من استهلاك السوائل ، وفقدان الوزن ، وممارسة الرياضة البدنية وتغيير نمط الحياة.

تمارين عضلات قاع الحوض

تعتمد تمارين عضلة قاع الحوض "تمارين كيجل" على توقيف التبول أثناء التبول و تقليص عضلات الحوض اراديا.

العلاج بالادوية

كثيرا ما تستخدم العلاجات الدوائية مع العلاجات السلوكية والبدنية. قد تختلف الأدوية التي يتم اختيارها من مريض لآخر ويمكن ان تكون مؤلفة من عدة ادوية.يجب اختيار الادوية من قبل طبيب مختص وتناولها تحت اشراف الطبيب.

السلس البولي هو مشكلة صحية مهمة تؤثر بشكل خاص على 30-40 ٪ من النساء فوق سن الثلاثين. ينظر إليها كجزء من الحياة الطبيعية نتيجة لحدوثها المتكرر في المجتمع. تكافح النساء مع هذه المشكلة باستخدام فوط ماصة ، او عن طريق حمل ملابس داخلية إضافية أو عن طريق الحد من تناول السوائل، هذه الحلول لا تعني الاستغناء عن الطبيب والخجل والاستمرار بالحياة بشكل طبيعي . ولذلك ، فإن النساء اللواتي يعانين من سلس البول يصنعن أنشطتهن اليومية وخطط الحياة الاجتماعية في قلب هذه المشكلة ، ونوعية حياتهن مقيدة بشدة. المشاكل النفسية مثل المشاكل الجنسية ومشاكل الثقة بالنفس والقلق والاكتئاب أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي يعانين من سلس البول. اما اليوم ،يمكن علاج مشكلة سلس البول في النساء مع تطور الطب الحديث وتطوير التقنيات الجراحية. وقد أظهرت الدراسات أن المرأة قد زادت بشكل كبير الحياة الاجتماعية وتغيرت نوعية حياتها ، واحترام الذات والحياة الجنسية بعد العلاج. في الختام ، سلس البول لدى النساء ليس جزءًا من الحياة الطبيعية بل مرض قابل للعلاج.